quarta-feira, 30 de outubro de 2019

SOLUCIONES:CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO

SOLUCIONES 

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CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO

El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT) (36) es una respuesta clara y concertada a la epidemia mundial de consumo de tabaco y a sus enormes costos sanitarios, sociales, económicos y medioambientales. Las 181 Partes firmantes, que están obligadas a aplicar medidas integrales y eficaces de control del tabaco, abarcan más del 90% de la población mundial. El CMCT de la OMS combina medidas para reducir la demanda y el suministro de productos de tabaco e incluye otras disposiciones esenciales, como el requisito de que las Partes actúen para proteger las políticas de salud pública de los intereses comerciales y de otra índole de la industria tabaquera. El ámbito de aplicación del tratado abarca toda la cadena de producción y distribución del tabaco, desde los cultivos hasta las fábricas y los puntos de venta

INICIATIVA GLOBAL HEARTS

Para ayudar a los gobiernos a reforzar la prevención y el tratamiento de las ECV, la OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos de América pusieron en marcha en septiembre de 2016 la iniciativa Global Hearts, que incluye tres conjuntos de medidas técnicas. Desde el punto de vista preventivo, Global Hearts incluye el conjunto de medidas MPOWER1 para el control del tabaco, que está armonizado con el CMCT de la OMS, y el conjunto de medidas SHAKE para reducir el consumo de sal.2 Desde el punto de vista terapéutico, el conjunto de medidas HEARTS tiene por objetivo mejorar el tratamiento de las ECV en la atención primaria, a fin de reducir complicaciones como los infartos de miocardio y los AVC. Estos tres conjuntos de medidas basadas en evidencias ofrecen una serie de intervenciones de gran impacto que, utilizadas conjuntamente, contribuirán considerablemente a mejorar la salud cardiovascular en el mundo.

TODOS PODEMOS LUCHAR CONTRA EL TABACO:
MEDIDAS QUE PUEDEN APLICAR LOS GOBIERNOS DE LOS PAÍSES, LAS DEMARCACIONES ADMINISTRATIVAS Y LOS AYUNTAMIENTOS:

 • promover la formulación de políticas integrales de control del tabaco, tal y como se prevé en el CMCT de la OMS; • apoyar la aplicación y el cumplimiento de legislación sobre entornos sin humo en todos los lugares públicos y de trabajo, como oficinas, restaurantes, bares, casinos, hospitales y dispensarios, para proteger a la población de los efectos dañinos del humo ajeno;


 • apoyar el requisito de insertar mensajes sanitarios gráficos en todos los productos de tabaco, como método rentable para informar a los consumidoressobre los riesgos del tabaco para la salud;

 • fomentar la inclusión de etiquetas que adviertan del riesgo cardiovascular, de conformidad con las directrices del CMCT de la OMS sobre las advertencias sanitarias;
 
• apoyar la aplicación de políticas que brinden acceso sistemático al asesoramiento para dejar de fumar y el tratamiento farmacológico pertinente;
 
• promover la utilización de campañas basadas en evidencias en los medios de comunicación para concienciar sobre el riesgo cardiovascular del consumo de tabaco y la exposición al humo ajeno;
 
• educar a la población y aclarar malentendidos sobre el consumo de tabaco y sus efectos cardiovasculares;
 
• aplicar y velar por el cumplimiento de políticas para evitar las presiones de la industria tabacalera y sus injerencias en las políticas de control del tabaco.

 OPORTUNIDADES OPORTUNIDADES 17 OPORTUNIDADES MEDIDAS QUE PUEDEN APLICAR TODOS LOS PROFESIONALES SANITARIOS, MÉDICOS DE FAMILIA, CARDIÓLOGOS Y OTROS MÉDICOS: 

• preguntar a sus pacientes si consumen tabaco y asesorarles brevemente sobre estrategias para dejarlo; • no consumir tabaco y ser un modelo para los pacientes y para otros profesionales sanitarios, a quienes pueden ayudar a abandonar el consumo;

 • asegurarse de la existencia y aplicación de políticas claras e integrales que promuevan la ausencia de humo de tabaco en todos los centros de salud, organizaciones y centros de formación (incluidas las universidades) y en todos los eventos (incluidas las conferencias); 

• abogar por que sus fondos de pensiones, contables y bancos de su instituto de salud inviertan en los entornos sin humo de tabaco;

 • aplicar protocolos y programas que garanticen apoyo y asesoramiento para la deshabituación de forma sistemática, y aconsejar a los no fumadores que eviten el humo ajeno;

 • promover la inclusión del asesoramiento para dejar el tabaco en los planes de estudios de todos los ciclos de enseñanza médica superior; aumentar la visibilidad de la lucha contra el tabaco, incluido el hábito de fumar y la exposición al humo ajeno, en las principales conferencias de cardiología y en los programas de formación continua.

 MEDIDAS QUE PUEDEN APLICAR LOS ESTABLECIMIENTOS COMERCIALES:

• los propietarios de bares y restaurantes deben cumplir con la legislación nacional antitabaco y prohibir por completo que se fume en sus establecimientos;
 
• los propietarios de comercios deben cumplir estrictamente las prohibiciones sobre la publicidad y promoción del tabaco y la venta de tabaco a menores de edad; tampoco deben distribuir muestras gratuitas ni hacer publicidad del tabaco en sus establecimientos;

 • los clubes deportivos, así como los eventos deportivos, recreativos, musicales, sociales y culturales no deben aceptar ninguna forma de patrocinio de la industria tabacalera, particularmente para eventos juveniles. 

LOS BENEFICIOS PARA LA SOCIEDAD


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 LOS BENEFICIOS  PARA LA SOCIEDAD



Se calcula que el costo económico mundial del hábito de fumar es de más de US$ 1,4 billones al año: US$ 400 000 millones en costos directos de la atención médica y US$ 1 billón en costos indirectos por la pérdida de productividad como consecuencia de las muertes prematuras y la exposición al humo ajeno. 
Las intervenciones para dejar el consumo de tabaco son rentables para prevenir el riesgo de ECV y lograr ahorros significativos en gastos de atención médica a corto y largo plazo. En un estudio del costo económico del hábito de fumar se estimó que el costo de ayudar a un fumador a dejar de fumar (unos US$ 1000 a US$ 1500) queda compensado por el ahorro a corto plazo que suponen los infartos de miocardio y los AVC evitados.

terça-feira, 29 de outubro de 2019

BENEFICIOS DEL ABANDONO DEL CONSUMO DE TABACO


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BENEFICIOS DEL ABANDONO DEL CONSUMO DE TABACO

El abandono del consumo de tabaco tiene beneficios considerables. La OMS recomienda los consejos breves, el asesoramiento a través de líneas telefónicas gratuitas y/o los mensajes a teléfonos móviles (mCessation) como las soluciones más eficaces para ayudar a abandonar el consumo de tabaco. Además, para quienes no lo consigan por estos métodos recomendados, hay medicamentos eficaces como el tratamiento de sustitución con nicotina, el bupropión y la vareniclina.

EFECTOS BENEFICIOSOS PARA LA SALUD QUE SE HAN OBSERVADO

  • A los 20 minutos disminuyen la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. 
  • A los 1-4 años de dejar el tabaco sin humo el riesgo de muerte se reduce casi a la mitad, en comparación con el de quienes lo siguen consumiendo.
  •  Al año de dejar de fumar el riesgo de cardiopatía coronaria disminuye en aproximadamente un 50%, en comparación con el de los fumadores.
  •  A las 12 horas se normalizan las concentraciones sanguíneas de monóxido de carbono.
  • A los 5-15 años de dejar de fumar el riesgo de AVC es equivalente al de un no fumador.
  •  A las 6 semanas de dejar el tabaco sin humo se han curado el 97% de las lesiones leucoplásicas.
  • Entre las semanas 2 y 12 mejora la circulación sanguínea y aumenta la función respiratoria.
  •  A los 10 años de dejar de fumar el riesgo de cáncer de pulmón es alrededor de la mitad del de un fumador, y también se reducen los riesgos de cáncer de la boca, garganta, esófago, vejiga, cuello uterino y páncreas.
  •  A los 1-9 meses de dejar de fumar disminuyen la tos y las dificultades para respirar (25)
  • A los 15 años de dejar de fumar el riesgo de cardiopatía coronaria es el mismo que el de una persona que nunca ha fumado.

LAS PERSONAS DE CUALQUIER EDAD QUE YA SUFREN PROBLEMAS DE SALUD RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE TABACO TAMBIÉN PUEDEN BENEFICIARSE DE SU ABANDONO.


 Beneficios en comparación con quienes siguen fumando : 


  • Personas de aproximadamente 30 años: ganan casi 10 años de esperanza de vida 
  •  Personas de aproximadamente 40 años: ganan nueve años de esperanza de vida 
  •  Personas de aproximadamente 50 años: ganan seis años de esperanza de vida 
  •  Personas de aproximadamente 60 años: ganan tres años de esperanza de vida 
  • Una vez que se ha presentado una enfermedad potencialmente mortal, el beneficio es rápido. En las personas que dejan el consumo de tabaco tras un infarto de miocardio el riesgo de muerte se reduce entre un 36% (31) y un 46% (30).

¿SABE LA GENTE QUE EL TABACO ES PERJUDICIAL PARA EL CORAZÓN?

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¿SABE LA GENTE QUE EL TABACO ES PERJUDICIAL PARA EL CORAZÓN?


Aunque la mayoría de las personas saben que el tabaco aumenta el riesgo de cáncer, muchas desconocen el riesgo de padecer ECV que conlleva su consumo y, en muchos países, este desconocimiento es considerable. De acuerdo con los resultados de la Encuesta Mundial sobre el Tabaco y los Adultos (GATS), el porcentaje de adultos que no creen que fumar sea causa de AVC va del 73% en China al 11% en Egipto y Rumania. En el caso del infarto de miocardio, este porcentaje va del 61% en China al 5% en Egipto.

TABACO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES


Los efectos en la salud cardiovascular aparecen enseguida de empezar a fumar y son también los primeros que se revierten al dejar de fumar. Se estima que, por cada 10 cigarrillos que se fuman por día, el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca aumenta un 18% en hombres y un 31% en mujeres.
  • enfermedad coronaria (infarto agudo del miocardio, enfermedad isquémica, angor y muerte súbita)
  • accidente cerebrovascular
  • enfermedad vascular periférica
  • aneurisma de la aorta abdominal

Los fumadores de 15 cigarrillos por día tienen el doble de riesgo que los no fumadores de tener un infarto y los que fuman más de 25 cigarrillos por día tienen cuatro vecesmás riesgo. Diversos estudios muestran que fumar cigarrillos light o suaves NO modifica este riesgo. Al año de dejar de fumar el riesgo disminuye a la mitad y a los quince años de haber dejado, el riesgo es similar al de un no fumador.
En cuanto a los accidentes cerebrovasculares, el riesgo también depende de cuánto se fuma. En fumadores de 10 cigarrillos por día el riesgo es el doble y en fumadores de 20 cigarrillos por día es cuatro veces mayor. El riesgo disminuye paulatinamente y se iguala al de un no fumador luego de 10 años de dejar de fumar.
El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo para sufrir enfermedad vascular periférica. La asociación es muy alta. Más del 80% de los pacientes con claudicación intermitente típica fuman más de 2 paquetes de cigarrillos por día.
Los fumadores, en especial los hombres, tienen mayor riesgo de sufrir un aneurisma de la aorta abdominal. El riesgo es mayor en los que más fuman.
El tabaquismo es una de las principales causas de enfermedad coronaria en las mujeres. Un artículo publicado en octubre de 2011 en 'The Lancet' revisa de manera sistemática 86 estudios que evalúan tabaquismo y enfermedad coronaria y concluye las fumadoras tienen un 25% más de posibilidades de padecer una enfermedad coronaria que los fumadores, independientemente de otras patologías asociadas. El riesgo aumenta a medida que aumenta el número de años que se ha fumado.






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PRODUCTOS DE TABACO CALENTADOS 


Los productos de tabaco calentados (sin combustión) se consumen con aparatos de pilas que calientan el tabaco a temperaturas más bajas (hasta 350 °C) que las alcanzadas durante la combustión del cigarrillo convencional, en la que se llega a los 600 °C. Este calentamiento libera un aerosol que contiene nicotina y otras sustancias químicas. El material compuesto de hojas de tabaco queda intacto, pero ya no contiene las sustancias volátiles liberadas. Por el momento no hay pruebas de que estos productos sean menos perjudiciales que los convencionales. Todas las formas de consumir tabaco son dañinas, y los productos de tabaco calentados deberían estar sujetos a medidas normativas y reglamentarias como todos los demás productos de tabaco.  



¿Qué son los productos de tabaco calentados?

Los productos de tabaco calentados (PTC) son productos de tabaco que producen aerosoles con nicotina y otras sustancias químicas. Liberan nicotina (contenida en el tabaco), una sustancia altamente adictiva. Además, contienen aditivos no tabáquicos y suelen estar aromatizados. Los PTC permiten imitar el hábito de fumar cigarrillos convencionales, y algunos utilizan cigarrillos diseñados específicamente para contener el tabaco que se calienta.

¿Cuáles son algunos ejemplos de PTC?

Algunos de estos productos, disponibles en varios mercados, son: iQOS de Philip Morris International, Ploom TECH de Japan Tobacco International, Glo de British American Tobacco, y PAX de PAX Labs.

¿Cómo funcionan los PTC?

Para producir el vapor nicotinado, los PTC calientan el tabaco hasta 350 oC (menos que los 600 oC de los cigarrillos convencionales) mediante sistemas de calentamiento alimentados por pilas. El sistema de calentamiento incorporado en un dispositivo puede ser una fuente de calor externa para vaporizar la nicotina de un cigarrillo específicamente diseñado (por ejemplo, iQOS y Glo), o una cámara de calentamiento sellada para vaporizar directamente la nicotina de la hoja de tabaco (por ejemplo, Ploom y Pax).
El dispositivo de calentamiento se debe cargar, y el usuario succiona a intervalos a través de la boquilla, para inhalar el aerosol por la boca, que es la vía de entrada en el organismo.

¿Dónde se comercializan los PTC?

Para septiembre de 2017* los PTC se comercializaban o estaba previsto comercializarlos en casi cuarenta países, y a tenor de la tendencia actual, probablemente se introducirán en más países.

¿Los PTC son cigarrillos electrónicos?

No, los PTC no son cigarrillos electrónicos. Son productos que calientan el tabaco para liberar nicotina. Los cigarrillos electrónicos calientan líquidos que pueden contener nicotina, o no, y en la mayoría de los casos no contienen tabaco.

¿Son los PTC más seguros que el tabaco

 convencional?

En la actualidad no hay pruebas científicas que demuestren que los PTC sean menos nocivos que los productos de tabaco convencionales. Algunos estudios financiados por la industria tabacalera afirman que hay importantes reducciones en la formación y exposición de elementos nocivos y potencialmente nocivos, con respecto a los cigarrillos comunes. Sin embargo, por ahora no existen pruebas científicas que sugieran que la menor exposición a esos productos químicos se traduzca en menos riesgo para las personas. Por consiguiente, se necesitarán otros estudios independientes para fundamentar las afirmaciones de riesgo/daño reducido.

¿Son los PTC seguros en lo que respecta a la

 exposición al humo ajeno?

Actualmente, las pruebas científicas sobre los posibles efectos de las emisiones de humo ajeno producidas por los PTC también son insuficientes. Se requerirán estudios independientes para evaluar el riesgo para las personas del entorno expuestas a emisiones de PTC.

¿Qué recomienda la OMS?

Todas las formas de consumo de tabaco son nocivas, incluidos los PTC. El tabaco es intrínsecamente tóxico y contiene carcinógenos, incluso en su estado natural. Por lo tanto, los PTC deberían estar sujetos a las medidas normativas y reglamentarias aplicadas a todos los demás productos de tabaco, en consonancia con el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.

¿Qué es lo que no sabemos?

Existe una gran laguna de conocimientos, dado que esta generación de PTC no ha estado en el mercado un tiempo suficiente para estudiar sus posibles efectos. Aún no pueden extraerse conclusiones sobre su capacidad para ayudar a dejar de fumar (abandono), su posibilidad de atraer a nuevos jóvenes consumidores de tabaco (efecto de iniciación), o la interacción en el doble uso, combinado con otros productos de tabaco convencionales y cigarrillos electrónicos. Los futuros estudios independientes deberán abordar esos efectos, así como la seguridad y el riesgo de los PTC.

sábado, 26 de outubro de 2019

EXPOSICIÓN AL HUMO AJENO

EXPOSICIÓN AL HUMO AJENO


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La exposición al humo ajeno puede causar cardiopatía coronaria en el adulto y aumenta el riesgo en alrededor de un 25%-30%. Las ECV son, con mucho, la principal causa de muerte asociada a la exposición al humo ajeno. Alrededor del 55% de las cerca de 890 000 defunciones de adultos que se producen cada año en el mundo por exposición al humo ajeno son atribuibles a la cardiopatía isquémica.
 En su informe de 2014 sobre el tabaco, la Dirección General de Salud de los Estados Unidos de América concluyó que existe una relación causal entre la exposición al humo ajeno y los episodios cardiovasculares agudos, y que la aplicación de leyes y políticas sobre ambientes sin humo de tabaco reduce considerablemente estos episodios en los no fumadores menores de 65 años 

TABACO SIN HUMO

Todos os productos de tabaco son intrínsecamente nocivos, incluidos los que no producen humo, que contienen más de 2000 sustancias químicas, entre ellas la nicotina. Además contienen metales pesados, como el cadmio, y aditivos, como el regaliz o las cenizas de la quema del hongo Phellinus igniarius («punk ash»), que son dañinos para el sistema cardiovascular. Los productos de tabaco sin humo también pueden causar cardiopatías porque elevan de forma aguda la tensión arterial y producen hipertensión crónica. En revisiones de otros estudios se ha comprobado que existe una relación entre el consumo de tabaco sin humo y la muerte por infarto de miocardio y AVC. El consumo de este tipo de productos está en auge en muchos lugares del mundo, y en algunos países, como Bangladesh o la India, es más frecuente que el consumo de tabaco fumado.


sexta-feira, 25 de outubro de 2019

LA MAGNITUD DE LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

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LA MAGNITUD DE LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Una de cada tres defunciones es consecuencia de enfermedades cardiovasculares (ECV), a pesar de la disponibilidad de tratamientos eficaces, económicos y seguros. De hecho, las ECV son la principal causa mundial de muerte, y se cobran la vida de cerca de 18 millones de personas cada año, el 80% de ellas en países de ingresos bajos y medianos.

EL TABACO ROMPE CORAZONES 


El consumo de tabaco y la exposición al humo ajeno están entre las grandes causas de ECV y contribuyen a aproximadamente un 17% de las muertes mundiales por ECV, es decir, unos 3 millones de defunciones al año. El riesgo cardiovascular aumenta con la cantidad de tabaco fumado y los años de consumo. No obstante, aunque hay una clara relación entre la cantidad de tabaco fumado por día y el riesgo cardiovascular, esta relación no es lineal. El riesgo aumenta considerablemente incluso con una baja exposición al humo de tabaco, como ocurre con la exposición al humo ajeno. De hecho, fumar solamente un cigarrillo al día conlleva la mitad del riesgo de cardiopatía coronaria y accidente vascular cerebral (AVC) que fumar 20 cigarrillos al día. 

¿CÓMO AFECTA EL TABACO AL CORAZÓN?


El humo de tabaco contiene más de 7000 sustancias químicas y está formado por dos fases: una fase de partículas y una fase gaseosa. La primera contiene nicotina, una sustancia muy adictiva que aumenta la frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la contractilidad del miocardio, y alquitrán del tabaco que, combinados, contribuyen a las cardiopatías a través de los siguientes mecanismos: inflamación, alteración del endotelio capilar, aumento de la coagulabilidad y reducción del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad. La fase gaseosa contiene, entre otros, monóxido de carbono, un gas venenoso que sustituye al oxígeno en la sangre, reduciendo el oxígeno disponible para el músculo cardíaco y otros tejidos del organismo. Estos efectos fisiopatológicos del tabaco predisponen a los consumidores activos de tabaco y a los fumadores pasivos a la aterosclerosis (estrechamiento de las arterias), que puede causar distintos tipos de ECV, como cardiopatía isquémica, AVC, arteriopatías periféricas y aneurismas aórticos. 

quinta-feira, 24 de outubro de 2019

Tabaco y Enfermedades Cardiovasculares

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Tabaco y Enfermedades Cardiovasculares


Las enfermedades cardiovasculares, responsables de 17,7 millones de decesos en 2015 en todo el mundo, son la principal causa de mortalidad global. Y en este contexto, el consumo de tabaco y el tabaquismo pasivo contribuyen al 12% de las defunciones por cardiopatías. De hecho, el consumo de tabaco es la segunda causa de desarrollo de enfermedades cardiovasculares tras la hipertensión arterial.
Como alerta la OMS, “la epidemia mundial de tabaco causa cada año más de 7 millones de defunciones, 900.000 de las cuales corresponden a personas no fumadoras que respiran humo de tabaco ajeno. Cerca del 80% de los más de 1.000 millones de fumadores que hay en el mundo residen en países de ingresos medianos y bajos, que son los que soportan la mayor carga de enfermedad relacionada con este producto”.
Por ello, los objetivos marcados por la Organización para la presente edición de la efeméride son poner de relieve la relación entre el consumo de productos de tabaco y las cardiopatías y otras enfermedades cardiovasculares; aumentar la concienciación de la población sobre las consecuencias para la salud cardiovascular del consumo de tabaco y del tabaquismo pasivo; proporcionar al público, los gobiernos y otros destinatarios la posibilidad de comprometerse a promover la salud cardiaca protegiendo a las personas del consumo de productos de tabaco; y animar a los países a reforzar la aplicación de las medidas ‘MPOWER’ acordadas por el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT-OMS), cuya eficacia ya ha sido demostrada.